Même si vous avez une assurance pour couvrir un événement médical majeur, les factures peuvent être astronomiques. Et si vous n’en avez pas ? Vos factures pourraient être paralysantes. L’assurance maladie est l’une des factures les plus coûteuses pour un ménage, mais c’est aussi l’une des plus importantes à avoir – et l’assurance dentaire n’est pas différente. Si vous cherchez une assurance dentaire, voici ce que vous devez savoir :
Avant de commencer le processus de sélection, il y a quelques questions clés que vous devriez poser.
Avant de commencer le processus de sélection, il y a quelques questions clés que vous devriez poser.
- Demandez la couverture des soins préventifs. Cela comprend les nettoyages, les radiographies et les traitements au fluor.
- Demandez une couverture pour les soins dentaires majeurs. Cela comprend les plombages et les traitements de canal.
- Demandez une couverture pour l’orthodontie (appareils dentaires). De nombreux régimes offrent des rabais sur les appareils dentaires ou une partie des frais peut être couverte par votre régime.
- La demande de soins dentaires d’urgence est un autre élément important à prendre en considération lors du choix d’un régime, car si vous devez vous rendre dans un centre de soins d’urgence, cela vous coûtera plus cher que si vous vous rendiez aux urgences dans la plupart des cas. Si cela vous préoccupe, posez des questions lors de vos entretiens avec les représentants de différentes compagnies d’assurance dentaire avant de choisir celle qui convient le mieux aux besoins de votre famille.
Quelle est la couverture ?
La meilleure façon de comprendre ce que couvre votre assurance dentaire est d’examiner les détails de votre police. Avant d’opter pour un régime, il est important que vous compreniez exactement ce qui est couvert et le montant de la couverture que vous recevrez.
Avant toute chose, il est important de réfléchir au type de couverture qui conviendra le mieux à votre famille. Les régimes dentaires les plus élémentaires ne couvrent que les procédures préventives telles que les bilans de santé, les nettoyages, les radiographies et les traitements au fluor ; toutefois, les régimes plus étendus peuvent couvrir d’autres services tels que les couronnes, les obturations ou les extractions, à des niveaux variables selon le régime choisi. Certains plans offrent également des prestations orthodontiques qui peuvent être bénéfiques pour les enfants qui développent leurs dents, car les dents de travers peuvent se développer jusqu’à l’âge adulte si elles ne sont pas corrigées assez tôt dans la vie. »
Combien allez-vous payer en primes et en frais remboursables ?
Les primes d’assurance dentaire et les frais remboursables sont basés sur le niveau de couverture dont vous avez besoin.
Si vous choisissez un régime qui n’inclut pas votre dentiste, le montant des primes et des frais remboursables peut augmenter considérablement. Cela peut être particulièrement problématique si vous devez payer plusieurs interventions dentaires importantes en même temps. Afin d’éviter de payer ces procédures vous-même ou de devoir changer de régime en cours de route (et de perdre éventuellement les avantages accumulés), il est préférable de faire des recherches sur les régimes dentaires offerts par votre dentiste actuel avant de vous inscrire auprès de lui ou de choisir un dentiste dans sa liste de dentistes participants.
Si votre régime actuel ne couvre pas certains services, tels que les travaux d’orthodontie ou les traitements de canal, assurez-vous que le nouveau régime inclut ces services avant de changer de régime. Ainsi, vous n’aurez pas à interrompre votre traitement en attendant les chèques de remboursement de la compagnie d’assurance après une intervention chirurgicale (ou d’autres procédures).
Est-il facile d’accéder aux soins dont vous avez besoin ?
La première chose à prendre en compte est le temps que vous devez attendre pour obtenir un rendez-vous avec l’un de ces spécialistes. La plupart des gens ont mal et veulent être soignés le plus rapidement possible. Certains régimes vous permettent de consulter un dentiste dans les deux jours, tandis que d’autres exigent jusqu’à quatorze jours avant de vous aider à trouver un rendez-vous avec un spécialiste ou un endodontiste. Il est important que votre régime d’assurance dentaire vous offre suffisamment de souplesse pour que, si un membre de votre famille a besoin de soins d’urgence, il puisse les obtenir rapidement sans avoir à se faire enlever les dents parce qu’il ne pourrait pas se permettre de le faire lui-même.
Le régime inclut-il votre dentiste ?
Les couvertures des régimes d’assurance dentaire varient considérablement. Vous pouvez en savoir plus sur ce que couvre l’assurance dentaire en lisant les détails de votre régime. Si vous n’avez pas d’assurance dentaire, vérifiez auprès du département des assurances de votre État s’il dispose d’informations sur les différents plans ou réseaux dans votre région. Votre dentiste ou le directeur de votre cabinet dentaire devrait également être en mesure de vous aider à comprendre quel type de couverture est disponible grâce au réseau auquel il appartient.
Si vous choisissez un régime d’assurance qui n’inclut pas votre dentiste, vous devrez payer de votre poche les services que vous recevez. En général, cela signifie payer une franchise et des quotes-parts (qui peuvent varier selon la police). Certains régimes exigent des quotes-parts plus élevées pour les procédures préventives telles que les nettoyages que pour d’autres traitements tels que les plombages ou les couronnes ; d’autres ne font aucune distinction entre ces types de soins et facturent un taux forfaitaire, quelle que soit la complexité de la procédure.
Combien de fois par an pouvez-vous consulter le dentiste pour des soins préventifs ?
Vous devez vous rendre chez votre dentiste tous les six mois pour un nettoyage et un contrôle de routine. S’il y a des problèmes avec vos dents, vos gencives ou d’autres conditions qui peuvent nécessiter un traitement, votre dentiste vous le fera savoir à ce moment-là.
Pour les soins dentaires majeurs tels que les couronnes et les implants, la plupart des régimes prévoient un plafond annuel de 1 500 € par personne ou 3 000 € par famille (au-delà de ce montant, vous devrez peut-être payer 20 % du coût). Votre régime peut également prévoir une période d’attente avant le début de la couverture, qu’il y ait ou non un plafond annuel (par exemple, 90 jours).
Qu’en est-il des interventions dentaires majeures comme les couronnes, les implants ou les appareils dentaires ?
La plupart des régimes dentaires couvrent une petite partie des procédures dentaires majeures, telles que les couronnes et les implants. Le nombre de fois que vous pouvez bénéficier de cette couverture est généralement limité à deux par personne et par vie. Si vous avez besoin de plus d’une couronne ou d’un implant au cours de la même année, vous devrez peut-être payer vous-même le deuxième.
La plupart des régimes d’assurance dentaire comprennent une certaine couverture pour les appareils orthodontiques, mais elle n’est pas toujours complète et peut ne permettre qu’un paiement jusqu’à un certain montant par mois ou par an (par exemple 200 €). Les régimes peuvent également exiger que l’orthodontie soit effectuée par un prestataire du réseau, ce qui signifie que vous devrez consulter un orthodontiste qui travaille avec votre compagnie d’assurance avant le début du traitement.